Hemorroidid

Hemorroidid on pärasoole ja päraku veenilaiendid. Laienenud veenid deformeeruvad hemorroidide tekkega, nende seinad muutuvad õhemaks ja muutuvad kergesti haavatavaks. Hemorroidid võivad olla kas iseseisev haigus või mõne muu patoloogia ilming, näiteks maksatsirroos.

Hemorroidide sümptomid

• ebamugavustunne ja valu pärakus,
• verejooks – tekib või suureneb pärast väljaheidet ja võib viia aneemia (aneemia) tekkeni.
• hemorroidide prolaps.
• raske füüsiline aktiivsus,

Hemorroidide põhjused

• pärilikkus,
• vürtsika toidu ja alkoholi tarbimine,
• ülekaalulisus,
• raske füüsiline aktiivsus,
• stress,
• rasedus ja sünnitus naistel,
• istuv eluviis,
• kõhukinnisus

Hemorroidide tüübid

Patoloogiat on kolme tüüpi - välised, sisemised ja segatud hemorroidid.

Interjöör

Sisehemorroidid peetakse veenilaiendite esinemiseks ampulli sees. Selle seinte sees on moodustatud sõlmed. Moodustised asuvad pärasoole limaskesta ampulli paksuses, mis paiknevad dentatsooni kohal. Siin on sisemine veenipõimik.

Sisemised sidemed on üsna reetlikud. Nad ei näita ennast pikka aega milleski. Väikesed tükid jäävad pikka aega asümptomaatiliselt soolestikku. Alles hiljem, kui protsess dekompenseerub, ilmnevad kliinilised ilmingud - ebamugavustunne, põletustunne päraku piirkonnas, turse selles piirkonnas, valulik väljaheide, veri tualettpaberil.

Väline

Välised hemorroidid on patoloogia, mis tekib siis, kui päraku venoosse võrgu vereringe on häiritud. Vasodilatatsioon esineb veresoonte teatud piirkondades - koobastes kehades, millele järgneb sõlmede moodustumine. Need asuvad otse naha all rektaal-anaaljoone all olevas piirkonnas.

Haigusel on levinud ja keerulised vormid. Sellega hemorroidid veritsevad, kukuvad välja, pigistavad ja haavanduvad. Seda tüüpi anaalpiirkonna venoossete veresoonte kahjustused ilmnevad silmatorkavate kliiniliste ilmingutega. Välised hemorroidid toovad peaaegu kohe pärast nende ilmnemist ebamugavust patsiendi tavapärasesse elustiili.

Patsient tunneb muret valu päraku piirkonnas ja sügeluse pärast. Need ilmuvad esmalt väljaheite ajal ja seejärel pidevalt. Sümptomid intensiivistuvad füüsilise aktiivsuse, aevastamise ja pikaajalise istumise korral.

Hemorroidid naistel

Vastupidiselt levinud arvamusele, et mehed põevad hemorroidid sagedamini, esinevad need sageli ka naistel. Eelsoodumus haigusele on pärilik ja selle esinemise määrab ka patsiendi elustiil. Patsientidel esineb see sageli järgmistel põhjustel:

• kõhukinnisus;
• passiivne eluviis;
• Rasedus;
• tüsistusena sünnituse ajal;
• veresoonte patoloogiate tõttu.

Naiste hemorroidid tekivad vaagnaõõne patoloogiate, seedehäirete ja kasvajate tõttu.

Hemorroidid meestel

Meestel esinevad hemorroidid veidi sagedamini kui naistel. Selle põhjuseks on tugevama soo esindajate vähene tähelepanu oma tervisele. Nad pöörduvad arsti poole haiguse hilisemates staadiumides. Meeste hemorroidide põhjused on järgmised:

• töö, kus ülekaalus on raske füüsiline töö, raskete tõstmine;
• istuv töö;
• halbade harjumuste olemasolu: alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine;
• toitumisalane rasvumine;
• jättes tähelepanuta vajaduse soolestikku regulaarselt tühjendada;
• roojamisakti pikenemine;
• krooniline stress.

Sekundaarsete hemorroidide põhjused on somaatilised haigused: onkoloogilised protsessid, portaalhüpertensioon, südamepuudulikkus.

Hemorroidide etapid

Hemorroidid läbivad oma arengus mitu etappi. Neid iseloomustavad järgmised ilmingud:

• Esiteks. Selles etapis tuvastatakse päraku hemorroidide mõõdukas verejooks. Patsient märkab seda pärast tualettpaberil roojamist. Muul ajal verejooksu praktiliselt ei esine. Mõnikord kaasneb soolte liikumisega tulistamisvalu. Välisel kujul ilmub päraku juures paiknev väike moodustis. See on valus. Haiguse sisemise versiooniga täheldatakse väikest verejooksu.
• Teiseks. Sellel astmel ilmneb rohkem väljendunud kliiniline pilt iseloomuliku sümptomaatilise kompleksiga. Venoossed sõlmed on juba väljaulatuvad, kuid need tõmmatakse ka iseseisvalt pärasoolde. Selle protsessiga kaasneb kerge vere vabanemine. Tüüpiliste kliiniliste ilmingute hulgas märgitakse hemorroidide prolapsi. Veri vabaneb pärast roojamist või puhkeolekus. Pärakust eritub lima, tekib põletustunne, päraku ümber koorumine ja sügelus. Sõlmed võivad välja kukkuda. See ilmneb pärast märkimisväärset füüsilist aktiivsust, kõhukinnisust ja äkilisi liigutusi.
• Kolmandaks. Selles etapis kukuvad sõlmed välja. Nad ei saa enam ise tagasi tõmmata. Moodustiste vähendamiseks tuleb läbi viia eriprotseduur. Saate käsitsi vähendada. Kui prolaps tekib, algab verejooks. See tekib pärast intensiivset füüsilist pingutust. Patsiendil on verejooks nii puhkeolekus kui ka pärast väljaheidet. Ta kogeb päraku lähedal naha sügelust ja ketendust. Sageli muudab olukorra keeruliseks pärakulõhede, haavade ja sulgurlihase inkontinentsi teke. Patsient kogeb pidevat ebamugavustunnet, samuti paroksüsmaalseid tulistamisvalusid. Sageli eraldub pärakust verega segatud lima. Väike kogus seda näitab sõlme seinte hõrenemist. Suur kogus verd näitab, et tromb on levinud sõlmest kaugemale.
• Neljandaks. See etapp vähendab oluliselt elukvaliteeti. Sõlmed kukuvad välja ja neid ei saa reguleerida ei käsitsi ega spetsiaalsete vähendamise protseduuride abil. Patsient lekib sõlmedest pidevalt verd. Pärast roojamist suureneb verejooks. Patsiendil tekib rektaalse sulgurlihase inkontinentsi tõttu ebamugavustunne. Patsient tunneb perioodiliselt ägedat valu. Paljastuvad arvukad haavad ja praod päraku ümber. Ta kriimustab seda piirkonda pidevalt ja tekib sekundaarne infektsioon. Moodustunud verehüübed võivad igal ajal katkeda ja blokeerida verevoolu läbi vaagna veresoonte.

Patsiendi ravi taktika sõltub hemorroidide tuvastatud staadiumist. Haiguse algfaasis kasutatakse konservatiivset ravi. Põletikulise protsessi hilisemates etappides kasutatakse raviks kirurgilisi meetodeid.

Hemorroidide diagnoosimine

Selle haiguse diagnoosimine pole keeruline. Seda viib läbi proktoloog või kirurg. Arst küsitleb patsienti, selgitab välja tema kaebused ja informatsiooni haiguse käigu kohta. Seejärel viib läbi järgmised tegevused:

• Ülevaatus. Nad uurivad patsiente toolil. Selleks viige põlved kõhule võimalikult lähedale. Tooli puudumisel tehakse uuring põlve-küünarnuki asendis. Arst uurib päraku piirkonda. Näitab tema päraku deformatsiooni. Ta hindab nahka selle ümber ja uurib hemorroidid.
• Sõrmede uurimine. Uuritakse välise ja sisemise sulgurlihase ning limaskesta seisundit. Arst määrab hemorroidide asukoha ja suuruse. Ta hindab nende vähendamise võimalust.
• Anoskoopia. See endoskoopiline meetod võimaldab uurida kuni 12 cm anaalkanalit. Patsiendid taluvad seda protseduuri kergesti. Tema abiga määratakse sisemiste sõlmede asukoht.
• Sigmoidoskoopia. See on ette nähtud ülemise soolte patoloogia välistamiseks.

Kui on vaja tuvastada tüsistusi ja kaasuvaid patoloogiaid, suunatakse patsient teist tüüpi uuringutele - kõhuõõne ultraheli ja gastroskoopia.

Hemorroidide ravi

Selle patoloogia ravi määrab haiguse staadium, tüsistuste esinemine ja patsiendi üldine seisund.

Hemorroidide ravimküünlad

Suposiidid on sisemiste hemorroidide esialgse staadiumi ravimisel üsna tõhusad. Neid kasutatakse peamise ravimeetodina. Neil on järgmised eelised:

• ravimit kasutatakse paikselt kahjustatud veresoontele ja kudedele ning see ei imendu üldisesse vereringesse;
• kiiresti eemaldada patoloogilised ilmingud;
• puuduvad kõrvaltoimed;
• neid on mugav kasutada;
• neil on minimaalsed vastunäidustused.

Protsessi hilisemates etappides kasutatakse rektaalseid ravimküünlaid samaaegse taastusravi ja järelravina. Hemorroidide ravimküünlad jagunevad vastavalt nende mõjule kehale:

• Valuvaigistid. Hemorroidide ravimküünaldes on valuvaigistid.
• Põletikuvastane. Neid ravimeid kasutatakse siis, kui sõlmedes ja lähedalasuvates kudedes on põletik. Need vähendavad pärasoole limaskesta aktiivsust ja laienenud veenides.
• Antikoagulandid. Neid aineid sisaldavad ravimid vähendavad verehüüvete teket. Nad peatavad venoosse vere hüübimise.
• Hemostaatiline. Sõlmede verejooksu korral kasutatakse hemostaatiliste ainetega suposiite.
• Immunomodulaatorid. Nad normaliseerivad kohalikku immuunsust ja suurendavad kudede resistentsust infektsioonide suhtes.

Nende tegevus on suunatud ägenemiste leevendamisele ja hemorroidide progresseerumise aeglustamisele.

Salv hemorroidide jaoks

Ravimeid kasutatakse väliste ja sisemiste hemorroidide korral. Pakend sisaldab spetsiaalseid otsikuid ravimi manustamiseks pärasoolde. Need sisaldavad järgmisi aineid:

• antikoagulandid;
• venotoonilised ravimid;
• hemostaatikumid;
• põletikuvastane;
• immunomodulaatorid;
• hormonaalne;
• kokkutõmbavad ained;
• antiseptikumid.

Salve kasutatakse sõlmede moodustumise varases staadiumis. Nad eemaldavad peamised sümptomid, mis selles etapis patsienti häirivad - naha ja limaskestade ärritus, sügelus ja põletustunne.

Tabletid hemorroidide jaoks

Haiguse raviks peetakse peamisteks tabletiravimiteks venotooniliste ja angioprotektorite rühma kuuluvaid ravimeid. Need tugevdavad veresoonte seinu, takistavad hemorroidide progresseerumist ja tõstavad veenide toonust. Püsiva tugeva valu korral määratakse patsientidele valuvaigisteid.

Operatsioon hemorroidide eemaldamiseks

Hemorroidide väljalõikamiseks kasutatakse nüüd kirurgias klassikalisi ja minimaalselt invasiivseid kirurgilisi meetodeid. Need viiakse läbi patoloogilise protsessi kolmandas ja neljandas etapis. Kasutatakse järgmisi minimaalselt invasiivseid sekkumisi:

• desarteriseerimine - sõlme varustavad arterid ligeeritakse;
• lateksligeerimine - välistab hemorroidiaalse moodustumise vereringest, asetades selle alusele lateksrõnga;
• skleroteraapia - spetsiaalne preparaat süstitakse sõlme, liimides selle seinad;
• laserkoagulatsioon – laser koaguleerib kogu venoosse moodustise;
• krüodestruktsioon - sõlm külmutatakse vedela lämmastikuga.

Klassikalist kirurgiat kasutatakse nüüd ainult siis, kui väike sekkumine ei anna soovitud tulemust.

Hemorroidide ennetamine

• kiiresti ravida kõhukinnisust ja kõhulahtisust
• pärast roojamist järgige hoolikalt hügieeni
• järgige õiget dieeti, kus on piisavalt taimseid kiudaineid.
• treenige, vältige raskuste tõstmist
•  

Järeldus

Hemorroidide korral võivad tekkida põletik, tromboos, hemorroidide kägistamine ja isegi nekroos. See põhjustab ägedate hemorroidide sümptomite tekkimist - sügelus ja tugev valu pärakus, punetus, turse ja hemorroidide suurenemine.

Rasketel juhtudel võivad ägedad hemorroidid põhjustada tõsiseid mädaseid tüsistusi, eriti paraproktiiti.

Varajane diagnoosimine ja õigeaegne adekvaatne ravi ei saa mitte ainult ära hoida ägedate hemorroidide teket, vaid ka oluliselt vähendada või täielikult kõrvaldada haiguse sümptomeid enamikul inimestel.

Proktoloogi visiit peaks toimuma võimalikult varakult ja üle 45-aastased inimesed peaksid eelistatavalt pöörduma ennetuslikel eesmärkidel spetsialisti poole, isegi kui haiguse kliinilised ilmingud puuduvad.